يصاب معظم المصابين بنوع خفيف إلى متوسط من عدوى الفيروس التاجي ، مما يؤدي إلى الحمى والسعال وآلام الجسم والتعب الشديد وحتى فقدان حاسة الشم. لكن الأعراض الأقل شيوعًا (قضمة الصقيع واللسان كوفيد) يمكن أن تنبه. تم الإبلاغ عن حالات القساح.
يمكن أن يؤدي فيروس كورونا SARS-CoV-2 ، الذي يسبب عدوى الجهاز التنفسي Covid-19 ، إلى أشكال مختلفة من المرض. يقال إن بعض المرضى "بدون أعراض" : فهم حاملون للفيروس ، ولا يزالون معديين ، لكن لا تظهر عليهم أي علامة سريرية للمرض (سيتأثر ربع الفرنسيين المصابين ، وفقًا لدراسة نُشرت في يوليو 2020 بواسطة Santé Publique فرنسا ، المصدر 1). بينما يتسبب البعض الآخر في ظهور أشكال عرضية أكثر أو أقل خطورة للمرض. ما هي الأعراض التي توحي بأشكال خفيفة أو معتدلة أو شديدة؟
ما هي الأعراض الأكثر شيوعًا لـ Covid-19؟
يمكن الخلط بين الأعراض الرئيسية لـ Covid-19 وأعراض الأنفلونزا أو نزلات البرد :
- حمى،
- التعب والأوجاع ،
- السعال وسيلان الأنف ،
- التهاب الحلق و / أو الصداع.
لا تظهر بالضرورة في نفس الوقت ويمكن أن تختلف من مريض إلى آخر (اعتمادًا على جنس وعمر المرضى على وجه الخصوص) ، كما أوضحت دراسة أوروبية نُشرت في أبريل 2020 في مجلة Journal of Intern Medicine (المصدر) 2) . يعاني بعض المرضى من حمى منخفضة ، والبعض الآخر لا يعاني من السعال ، والبعض الآخر طريح الفراش.
كيف يمكنك التمييز بين الأنفلونزا ونزلات البرد؟
من الناحية السريرية ، يصعب أحيانًا التمييز بين نزلة البرد والأنفلونزا ، أو بداية الإصابة بفيروس كورونا. في حالة الشك ، يُنصح باستشارة الطبيب الذي سيصف اختبار فحص فيروسي لتأكيد التشخيص المسبق أو عدمه.
هناك أيضًا اختبارات الإنفلونزا المزدوجة و Covid-19 (يمكن إجراء اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل على نفس عينة البلعوم الأنفي). غالبًا ما يتم إجراؤها في المستشفى ، ولكن يمكن إجراؤها أيضًا في معمل تحليل في المدينة.
ساعات متصلة للتعرف على Covid-19 قبل الأعراض الكلاسيكية
كشف فريق من الباحثين من مستشفى Mount Sinai في نيويورك (الولايات المتحدة) في نهاية شهر يناير أن الأجهزة القابلة للارتداء مثل Apple Watch وغيرها من الساعات الذكية يمكنها التعرف على Covid-19 ، قبل طرق التشخيص التقليدية بوقت طويل.
وفقًا لدراستهم المنشورة في مجلة Medical Internet Research (المصدر 3) ، تحدث تغيرات طفيفة في الجسم من حيث معدل ضربات القلب ، قبل ظهور الأعراض الأولى للمرض (حمى ، قشعريرة ، إرهاق ، إلخ. تصلب ، سيلان الأنف ، وما إلى ذلك). إذا تم رصد هذه التغييرات بواسطة Apple Watch أو أي نوع آخر من الساعات المتصلة ، يمكن رصد العدوى حتى سبعة أيام قبل التشخيص الكلاسيكي عن طريق مسحة البلعوم الأنفي (اختبار PCR أو اختبار المستضد).
يمكن أن تنبه الأعراض الأخرى ، الأقل تكرارًا .
فقدان حاسة الشم و / أو التذوق للمرضى
يعد فقدان حاسة الشم (فقدان الشم ) عرضًا أقل غموضًا من أعراض Covid-19. في أكتوبر 2020 ، وصفه فريق من الباحثين البريطانيين بأنه مؤشر "موثوق للغاية" للعدوى. تشير دراستهم ، التي نُشرت في مجلة Plos Medecine ، إلى أنه يمكن أن يظهر في بداية المرض ، حتى قبل ظهور الأعراض العامة (الحمى ، والسعال ، والتعب ، وما إلى ذلك) وسيهتم بشكل أساسي بالنساء .
تشير استنتاجات التقييمات السريرية الأوروبية ، التي نُشرت في أوائل يناير 2021 في مجلة الطب الباطني (المصدر 4) ، إلى أن فقدان الشم يظهر عند 54.7٪ في الحالات الخفيفة من Covid-19 و 36.6٪ في الحالات المتوسطة إلى الحرجة. يمكن عكسه بشكل عام بعد حوالي عشرة أيام . ومع ذلك ، حدد الباحثون أنه بعد 60 يومًا ، لم يستعد 15.3٪ من المرضى الذين خضعوا للدراسة حاسة الشم لديهم. و 4.7٪ منهم ما زالوا لم يتعافوا بعد 6 أشهر.
يؤثر فقدان التذوق ( الشيخوخة ) على حوالي 20٪ من المرضى المصابين. يمكن أن يكون جزئيًا أو كليًا وغالبًا ما يرتبط بفقدان حاسة الشم. "الخلايا العصبية المسؤولة عن الشم تقع في الجزء العلوي من تجويف الأنف ، بين العينين. للحصول على إدراك للرائحة ، من الضروري أن تصل جزيئات الرائحة إلى هذا العضو. عندما نأكل ، نشعر بمذاق الأطعمة في اللسان ، لكن الرائحة والنكهات تتحكم فيها حاسة الشم أيضًا "، كما يوضح الدكتور نيلز موريل ، رئيس الاتحاد الوطني للأطباء المتخصصين في جراحة الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والرقبة (SNORL). وقت الشفاء متغير كما هو الحال في فقدان حاسة الشم.
الغثيان والإسهال والقيء: احترس من أعراض الجهاز الهضمي
تم التعرف على أعراض الجهاز الهضمي والجهاز الهضمي من قبل منظمة الصحة العالمية (WHO) كأعراض محتملة لـ Covid-19. في حالات نادرة ، يمكن للعدوى أن تسبب الغثيان ، القيء أو الإسهال .
أفادت دراسة أجريت في الصين ونشرتها المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي (المصدر 5) في مايو 2020 أنه من بين 204 مريضًا تمت دراستهم (تتراوح أعمارهم في المتوسط 54.9 عامًا وأثبتت إصابتهم بفيروس Covid-19) ، ذهب نصفهم تقريبًا إلى مستشفى يعاني من مشاكل هضمية مختلفة مثل الإسهال (34٪) ، القيء (4٪) أو آلام البطن (2٪). وتفاقمت هذه الأعراض مع تقدم المرض. والأكثر إثارة للدهشة ، أن أقل من عشرة مرضى يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي ... ولكن لا توجد أعراض تنفسية.
"يجب أن يدرك الأطباء أن أعراض الجهاز الهضمي مثل الإسهال يمكن أن تكون علامة على Covid-19 ، وحتى في حالات نادرة ، يمكن أن تكون العلامة الوحيدة. لذلك يجب زيادة مؤشر الشك في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الجهاز الهضمي دون انتظار ظهور أعراض الجهاز التنفسي "، يستنتج العلماء الذين يدعون إلى الحذر.
قد تستمر عضة الصقيع وأعراض الجلد بعد Covid-19
وذكرت العديد من الأمراض الجلدية والتناسلية المستمرة الطفح الجلدي ، قضمة الصقيع و احمرار ، تورم مؤلم حتى يرتبط مع Covid-19. في أبريل 2020 ، أوضح الاتحاد الوطني لأطباء الأمراض الجلدية والتناسلية (SNDV) أن هذه الأعراض تتعلق فقط بأشكال خفيفة من المرض ، خاصة عند المراهقين والشباب.
كشفت أبحاث أخرى أجرتها الرابطة الدولية لجمعيات الأمراض الجلدية والأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية أن هذه الأعراض الجلدية تظهر بشكل خاص في القدمين. ومن هنا جاء اسمهم " كوفيد أصابع ". تظهر الآفات الأرجوانية (المشابهة لقضمة الصقيع ) حول أصابع القدم وتلتئم في غضون أسابيع قليلة دون ترك آثار ، معظمها عند الأطفال والمراهقين.
أبلغ المرضى والمتخصصون أيضًا عن مظاهر مثل خلايا النحل أو الآفات الوعائية على أطراف الأصابع. قد تكون هذه الأعراض نتيجة صدمة معدية. لن يمثلوا أي جدية ، ولكن يجب الاعتناء بهم بمساعدة أخصائي إذا استمروا.
يجب تنبيه التهاب الملتحمة وفقدان السمع والأعراض غير النمطية الأخرى
و جافة أو عيون غضب معترف بها الآن بوصفها أعراض نادرة من Covid-19. وفقًا لدراسة نُشرت في ديسمبر 2020 بواسطة فريق من جامعة Anglia Ruskin ، كامبريدج (المصدر 6) ، أبلغ 81٪ من المرضى عن مشاكل في العين في الأسابيع التي أعقبت ظهور أعراض أخرى لـ Covid-19. هذه المشاكل التي كانت ستستمر في المتوسط أقل من أسبوعين. في منتصف فبراير ، لاحظ باحثون من مستشفى Adolphe Rotschild Foundation أيضًا أن العدوى يمكن أن تسبب اضطرابات مختلفة في العين: الحساسية للضوء والتهاب الملتحمة وحتى اعتلال الشبكية .
يمكن أن تؤثر عدوى فيروس كورونا أيضًا على السمع . نظرت دراسة حالة نُشرت في مجلة BMJ Case Report (المصدر 7) في حالة مريض يبلغ من العمر 45 عامًا عانى من فقدان السمع أثناء دخوله المستشفى بسبب Covid-19. بعد خروجه من العناية المركزة ، لاحظ وجود أزيز في أذنه اليسرى ، تلاه ضعف مفاجئ في السمع في نفس الأذن. لم يكشف فحص قنوات أذنه عن أي انسداد أو التهاب ، لكن اختبار السمع أظهر أنه فقد سمعه بشكل ملحوظ في أذنه اليسرى. هل تجعلك Covid-19 أصم؟ حتى الآن ، لم تؤكد أي دراسة ذلك. "فقدان السمع وطنين الأذن هي الأعراض التي لوحظت في المرضى الذين يعانون من كل من Covid-19 وفيروس الأنفلونزا ، ولكن لم يتم إثباتها "، خلص مؤلفو الدراسة ، الذين يرغبون في مواصلة أبحاثهم.
كيف تتفاعل في حالة ظهور أعراض غير نمطية؟
تذكر أنه ليس كل الأشخاص المصابين بفيروس Covid-19 يتسببون بالضرورة في هذه الأعراض. إذا كنت في شك ، اعزل نفسك واتصل بأخصائي اعتمادًا على الأعراض الملحوظة (قضمة الصقيع ، فقدان التذوق ، إلخ). قم بإجراء اختبار RT-PCR الفيروسي وراقب درجة حرارتك مرتين في اليوم ، بالإضافة إلى الأعراض الأخرى.
ما هي "لغة كوفيد" وكيف تبدو؟
عندما يصاب شخص ما بفيروس SARS-CoV-2 ، فإن الطريقة التي يتعامل بها الجهاز المناعي مع الموقف متغيرة ويمكن أن يؤدي ذلك إلى ظهور أعراض مختلفة أكثر أو أقل. في إنجلترا ، أشار مصممو تطبيق Covid Symptom Study ، الذين تم تحليل بياناتهم من قبل الباحثين في King's College London ، إلى أن المرضى المصابين قد تظهر عليهم أعراض أكثر غرابة من السعال ، وفقدان الشم ، والحمى ، والتعب:كوفيد اللسان ، تغير في الفم أو اللسان.
يوضح الباحثون في موقع التطبيق: "منذ بعض الوقت ، لاحظنا أن عددًا متزايدًا من الأشخاص يقولون إن لسانهم لا يبدو طبيعيًا ، ولا سيما أنه أبيض وغير متساوٍ" . قام البروفيسور تيم سبيكتور ، مديره ، بالتغريد عن ذلك في يناير وتلقى ردودًا من أشخاص يقولون إنهم لاحظوا تغيرات في أفواههم أو لسانهم بعد الإصابة بـ Covid-19. كشفت تحليلاتهم ، جنبًا إلى جنب مع تحليلات عدة دراسات حول العالم ، أن جفاف الفم كان المشكلة الأكثر شيوعًا ، إلى جانب فقدان التذوق والعدوى الفطرية (سلاق الفم).
كما تم الإبلاغ عن تغيرات في الإحساس في اللسان ، وآلام في العضلات عند المضغ ، وتورم في الفم ، وتقرحات في اللسان أو في الفم. في الوقت الحالي ، لا يعرف الباحثون كيفية تفسير الأصل الدقيق لهذه الظاهرة ، لكنهم يستحضرون فرضيات ، بما في ذلك التأثير المباشر للعدوى أو الاستجابة المناعية للمرض. وأشاروا إلى أن "الاحتمال الآخر هو أن الأشخاص المصابين بـ Covid-19 أكثر عرضة للعدوى الفطرية في الفم". على الرغم من أن هذه الأعراض قد تكون غير شائعة بين الأشكال الخفيفة للمرض ، إلا أنه من المستحيل تحديدها بدقة.
وخلص الباحثون إلى أنه "لا نعرف أيضًا ما إذا كانت التغيرات في الفم أو اللسان هي العرض الوحيد ، أو ما إذا كانت تميل إلى الظهور في وقت مبكر أو لاحقًا في المرض". إنهم يأملون في استكشاف هذه الأعراض بمزيد من التفصيل من خلال دراسة Covid Symptom Study: يتضمن استبيان الأعراض الآن أسئلة حول تقرحات الفم أو تغيرات اللغة. كما أنهم يحثون الأشخاص الذين لاحظوا تغيرات غريبة في ألسنتهم أو قرح غير عادية على الخضوع للاختبار والعزل الذاتي حتى يحصلوا على نتيجة سلبية.
Covid-19 والقساح: تم الإبلاغ عن انتصاب استمر لعدة ساعات
أفادت دراستان نشرتا في المجلة الأمريكية لطب الطوارئ عن حالتين من الانتصاب استمرت لعدة ساعات بعد الإصابة بفيروس كورونا. هذا النوع من الأعراض يمكن أن يكون مسليا، ولكن قساح ( الانتصاب المستمر) هو علم الأمراض الحقيقية التي يمكن أن تكون مؤلمة وتؤدي إلى مضاعفات.
تتعلق الحالتان اللتان تم تحديدهما حتى الآن لرجل يبلغ من العمر 69 عامًا تم إدخاله إلى المستشفى في ميامي بالولايات المتحدة ، ورجل يبلغ من العمر 62 عامًا يعالج في فرنسا. عانى كلاهما من الانتصاب لفترة طويلة أثناء دخولهما المستشفى في العناية المركزة بسبب شكل حاد من Covid-19 مع متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS):
- وقالت الدراسة (المصدر 11) إن المريض الأمريكي البالغ من العمر 69 عامًا يعاني من السمنة وتم نقله إلى المستشفى بعد أسبوع من السعال والاحتقان والتعب وصعوبة التنفس (ضيق التنفس ) . ومع تفاقم ضعف الجهاز التنفسي ، تم وضعه في العناية المركزة ، على بطنه أولاً ، ثم على ظهره. وبتقلبه لاحظ اختصاصيو الصحة انتصابًا للقضيب ، استمر لمدة ثلاث ساعات على الرغم من الإجراءات التي تم اتخاذها لعرقلته (كتل من الثلج ، وتصريف الدم ، وما إلى ذلك). توفي الرجل في المستشفى ، لكن وفاته لا علاقة لها بانتصابه. أظهرت التحليلات أنه قساح إقفاري(يسمى أيضًا التدفق الوريدي أو التدفق المنخفض) ، والذي يتطلب علاجًا عاجلاً لمنع ضعف الانتصاب الدائم.
- أما بالنسبة للحالة الفرنسية ، فقد حدثت في مركز مستشفيات دي فرساي (إيفلين) في صيف عام 2020. في الدراسة (المصدر 12) التي تتناول هذه الحالة السريرية ، يمكننا أن نقرأ أن الرجل البالغ من العمر 62 عامًا كان جراحة لفتق إربي (في الفخذ) والتهاب الزائدة الدودية. رأى طبيبه العام بسبب الحمى والإسهال والتعب العام. بعد يومين ، دفعته صعوبات التنفس إلى استشارة غرفة الطوارئ. بعد أن تلقى الرجل الدعم في العناية المركزة بسبب الضائقة التنفسية ، عانى الرجل أيضًا من انتصاب لمدة أربع ساعات . تولى الفريق الطبي المسؤولية عن ذلك عن طريق لصق الثلج وسحب دم القضيب. كان هذا أيضًا قساحًا إقفاريًا أو تدفقًا منخفضًا.، والتي من أجلها تلقى المريض مضادات التخثر. هذه المرة تعافى المريض بعد 14 يومًا من التنبيب.
في كلتا الحالتين ، استنتج مؤلفو الدراسات أن هذا الانتصاب المستمر كان ناتجًا عن الإصابة بـ Sars-CoV-2 ، لأن هذا يزيد من خطر الإصابة بالتجلط الوريدي (تكوين جلطات دموية). وهم يعتقدون أنه "يجب التعرف على هذه الحالة الطبية الطارئة من قبل المتخصصين الصحيين ومعالجتها بسرعة لتجنب المضاعفات الوظيفية الفورية والمزمنة".
ما هي الأعراض الخطيرة لـ Covid-19؟
يجب أن تحثك بعض العلامات التحذيرية على استشارة الطبيب أو الخامس عشر بشكل عاجل
- صعوبة في التنفس أو ضيق في التنفس
- شعور بضيق أو ألم في الصدر ،
- الارتباك أو صعوبة الكلام أو التحرك فجأة.
يمكن أن تظهر هذه الأعراض فجأة بعد بضعة أيام ، على الرغم من أن الأعراض الأولى كانت خفيفة. يمكن أن يصاب بعض الأشخاص " بضائقة تنفسية أو فشل كلوي حاد أو حتى فشل أعضاء متعددة يمكن أن يؤدي إلى الوفاة" إذا لم يتم علاجهم في الوقت المناسب ، كما تؤكد وزارة الصحة.
الاضطرابات العصبية التي تستمر
مشاكل في الذاكرة ، قلة التركيز ، صداع .. العديد من الأعراض العصبية أثارها المرضى والمجتمع العلمي. تؤكد دراسة أجراها معهد الدماغ (Inserm) ونُشرت في يناير 2021 في مجلة الطب التجريبي (المصدر 8) القدرة الغازية العصبية لـ SARS-CoV-2 . بمعنى آخر ، سيكون الفيروس التاجي قادرًا على إصابة خلايا الدماغ والتكاثر هناك ، مما يؤدي إلى إتلافها مؤقتًا أو لفترة طويلة. لا يزال الباحثون يدرسون المسار الذي يسلكه الفيروس للوصول إلى الدماغ.
"جميع الأعراض العصبية لا تشهد على هجوم على الجهاز العصبي من قبل الفيروس" يؤهل اختصاصي العدوى بيير تاتيفين وطبيبة الأعصاب إيلودي ميبيل في مقال نُشر على موقع المحادثة (المصدر 9). ووفقًا لهم ، فإن الصداع والدوخة التي غالبًا ما توصف عند المرضى هي بالأحرى "جزء لا يتجزأ من المتلازمة الشبيهة بالإنفلونزا المرتبطة بالعدوى بفيروس كورونا". ومع ذلك ، فإن الأعراض الأكثر شدة مثل فقدان الوعي ، والتهاب الدماغ ، ومتلازمة غيلان باريه أو حتى الحوادث الوعائية الدماغية (السكتة الدماغية) تعكس الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي بسبب فيروس كورونا.
يرتبط المتغير الإنجليزي (20I / 501Y.V1) بزيادة قابلية الانتقال (من 36 إلى 75٪ اعتمادًا على الدراسات) و "ربما مع شكل أكثر خطورة من المرض ومعدل وفيات أعلى" ، كما يشير تقرير Santé Publique France. النشرة الأسبوعية الصادرة الخميس 4 آذار (المصدر 10). ومع ذلك ، لا توجد دراسة قادرة حتى الآن على تأكيد ذلك.
و البديل جنوب أفريقيا قد تترافق (20H / 501Y.V2) مع ارتفاع خطر الإصابة مرة أخرى. تشير الدراسات الأولية أيضًا إلى أنه قد يفلت بسهولة أكبر من الاستجابة المناعية التي تحدثها اللقاحات أو من عدوى طبيعية سابقة. ومع ذلك ، لا تزال البيانات المتعلقة بمدى انتشارها وفتكها غير مفهومة بشكل جيد.
ماذا عن البديل البرازيلي (20J / 501Y.V3)؟ يشير العمل الأخير إلى زيادة قابلية انتقال هذا المتغير. حتى الآن ، لا توجد بيانات لتحديد ما إذا كان مرتبطًا بمعدلات فتك أعلى ، لكن الدراسات حول هذا الموضوع جارية "، يشير إلى الصحة العامة في فرنسا.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق